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指导专家

骨科 史瑞超 副主任医师骑士直播入口

相信每个人一生中

几乎都会经历“崴脚”这件事

尤其一些爱运动的年轻人

正是因为这样

在门诊经常听到这样几种声音…

不就是崴了一下嘛，只要没骨折就不要紧。

崴下脚而已，没那么严重吧？不至于要打石膏吧？

医生，我就崴一下脚，怎么好几个月了还没好呢？

其实大多数人并不知道“崴脚”常常会导致不同程度的踝关节韧带损伤，严重者甚至还可以引起撕脱骨折。

大家往往对“崴脚”习以为常，不以为然，认为经过一段时间的静养就可以了。

但是，大宗的临床数据告诉我们，踝关节扭伤的患者中约有20%~40%的患者，由于没有及时接受规范化的诊疗，导致韧带松弛，进而发展为“慢性踝关节不稳”。

若仍未得到正确的治疗，反复的微损伤会进一步引起不可逆的关节软骨破坏，最终发展为关节炎，造成踝关节功能下降，疼痛症状持续加重，最终严重影响患者的日常活动，降低患者生活质量。

那么崴脚后

我们应该怎么办？

1

急性踝关节扭伤

应该怎么办？

大家需要谨记 → PRICE原则（如图）：

保护、休息、冰敷、加压包扎、患肢抬高

(protection,rest,ice,compression,elevation)

1

扭伤后需立即休息，避免活动导致损伤病情的二次加重；

2

在受伤的部位进行冰敷，冰敷具有止痛及预防淤血加重的作用；

3

可选择弹力绷带或护踝进行局部加压包扎，需注意观察末梢的血运；

4

将患肢抬高促进静脉血液回流，有辅助消肿的作用。

5

及时到正规医院找专科医师就诊，并在专科医生的指导下进行治疗与康复。

2

踝关节处理不当的危害

在急性踝关节扭伤患者中，由于治疗不当59%的患者会遗留疼痛、肿胀、僵硬感和不稳等症状，约30%的患者会发展为“慢性踝关节不稳”。

一旦发展为“慢性踝关节不稳”，就会导致踝关节反复的微损伤，不仅会导致反复崴脚、打软腿、慢性踝关节疼痛；更为严重的是，会进一步导致关节软骨破坏，最终过早出现骨关节炎，造成踝关节功能下降，疼痛症状会严重影响患者的日常活动，严重者将造成永久性功能障碍。

3

慢性踝关节不稳

有哪些临床表现？

01

慢性踝关节不稳患者既往都曾遭受过踝关节扭伤病史。

02

最常见的临床症状为：反复崴脚、打软腿、并伴随有踝关节不适感、肿胀、疼痛等。

03

典型表现：

① 走不平的路和夜路，容易崴脚/打软腿；

② 剧烈运动时易崴脚；

③ 一年之内崴脚超过2次；

④ 活动后踝关节外侧反复肿痛；

⑤ 踝关节外侧韧带足印区有压痛。

4

慢性踝关节不稳的治疗

临床上踝关节扭伤首选治疗方式为保守治疗，大部分患者经保守治疗后症状会得到改善。保守治疗的方法主要包括：石膏固定、佩戴专业护踝保护，加强外翻肌力训练等。

但是仍有部分患者症状会持续存在，即保守治疗失败。多数专家认为：对于病史超过半年以上，经正规保守治疗超过3~6个月以上，症状未见明显好转的机械性不稳者，为避免发生不可逆转的“距骨软骨损伤”和“创伤性踝关节炎”，就需要积极进行手术干预。

手术的目的是修复损伤的韧带，重建踝关节的机械稳定性，最大程度恢复患者踝关节功能。

临床上治疗“慢性踝关节不稳”的方法多种多样，但近年来“全镜下距腓前韧带原位修复技术”，已然成为首选治疗方案。但是对于拖延太久，而导致韧带质量太差的患者，以及因为首次手术失败需要翻修的患者，就只能接受“韧带重建”手术了。

4

微创手术的优势？

创伤小

仅仅需要2~3个5毫米的小洞，即可完成手术。

恢复快

多数患者术后1周即可扶拐下地行走，1个月可以恢复行走，3个月可以恢复恢复日常生活和运动。

保留原装韧带

关节镜下距腓前韧带原位修复手术，不需要重新“接一根韧带”，仅仅需要将原来受损后松弛的韧带，进行“原位修紧”即可。

专

家

提

醒

正确诊断和合理治疗踝关节扭伤是至关重要的，一旦发生踝关节扭伤，一定要及时就医，不要让“所谓的经验疗法”成为脚踝杀手！

史瑞超

湘雅常德医院骨科

副主任医师

骨科学硕士，副主任医生，中国医药教育协会肩肘运动医学规范化培训湖南中心委员，中国医药教育协会肩肘运动医学规范化培训常德基地委员。从事骨与关节外科、运动医学10余年。曾在中南大学湘雅医院进修学习关节镜微创技术。多次致北京、上海、广州学习关节镜技术。专注于：肩、肘、髋、膝、踝关节及足跟疼痛与运动损伤的诊治。尤其擅长非手术及采用关节镜微创手术治疗肩、肘、髋、膝、踝关节疾病与运动损伤。

最后，是小编的温馨提示

医院地址

常德市武陵区月亮大道1688号

您可以乘坐16路、28路、53路、58路公交车到达湘雅常德医院

版权声明

本文为湘雅常德医院（微信号：xiangyachangde）原创，未经授权谢绝转载，如需转载，请联系党政办。

主管部门：湘雅常德医院党政办

文章作者：湘雅常德医院骨科 史瑞超

图片来源：网络

编辑：周雨霏

校对：腾燕妮

审核：史瑞超

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